静脉曲张的自我修炼手册

为毛我腿上有小蚯蚓？

静脉曲张：静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。

因为这个静脉曲张的诊断和症状分级实在是很枯燥又繁琐的事，如果小伙伴已经确诊了自己是静脉曲张，就可以直接看下面啦~

治疗建议

去除病因一定是第一位：

弹力袜：久站的小伙伴一定记得不要长时间的站立，如果被迫的（像老师武警保安等）在站立的时候穿弹力袜，弹力袜有预防型和治疗型，可以找卖家或者医生咨询。

运动：如果缺乏运动的人群则需要常常做脚踝的跖屈背屈来充当下肢的压力泵促进静脉的回流。

适当的跑步锻炼，可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加顺畅。对于静脉曲张患者来说，每次15-30分钟的跑步，可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅，有助于缓解静脉曲张的症状，但是，持续30分钟以上的中长距离跑步会加重静脉曲张。

肌贴：

肌内效贴布是个比较合适的，随时都贴着的辅助医疗用品，之前我们也介绍过关于肌内效贴的效果。

方法：膝伸直，踝背屈至最大角，四爪散形贴布，贴布基部固定于膝关节后侧淋巴结处，尾端贴布以自然拉力包覆小腿后侧贴上。Y形贴布：膝伸直，踝背屈至最大角度可以腓肠肌放松。贴布基部固定于足底，以自然拉力沿跟腱向上贴至肌肉肌腱交界处，尾端贴布以自然拉力包覆腓肠肌肌腹贴上。筋膜矫正：膝伸直，踝背屈至最大角度。以手将浮凸之静脉推向浮凸较不明显之处。

如果更严重的话，还是要找医生啦~

怎么诊断呢

（1）深静脉通畅试验(Perthes试验):用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著

（2）大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。

（3）交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

表现

C0:无明确的视触体征，但有下肢静脉功能不全的临床症状，以不安定腿(restless leg)为特征，有可能是已再通的隐匿型腘静脉或小腿静脉血栓形成后的临床表现。 　　

C1:有3种不同表现

(1)毛细血管扩张(telangiectasis)，持久性扩张的真皮内小静脉。红色，内径<1mm，呈线状或丝状，因而又称为spiderveins ，hyphen webs，和thread veins。 　　

(2) 网状静脉(reticulaveins)，持久性扩张的真皮内小静脉。蓝色，内径>1mm但<3mm，通常呈扭曲状不同于正常皮内小静脉，因而又称为blue veins，intradermal varices 和 venulectasia。 　　

(3)冠状静脉扩张(corona phelebectasia)是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张。呈扇形排列，往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现，且与溃疡好发部位一致。也可称为malleolar flare 和ankle flare。

C2即静脉曲张(varicoseveins)，是皮下浅静脉持久性扩张。在直立位时内径>3mm并呈扭曲状，可累及膝下或膝上隐静脉系统，或非隐静脉系统。又称为varices 或 varicositis。 　

C3表现为水肿(edema)由静脉疾病引起的水肿，通常发生于踝周，应与其他原因引起的下肢水肿相区别。

C4为皮肤改变,有4 种临床表现 　　

(1) 色素沉着(pigmentation)，早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着，常发生于踝周，可向小腿或足部扩展。 　　

(2) 湿疹(eczema)表现为红斑水泡渗出或鳞屑状红斑,常发生在邻近曲张静脉的皮肤，或整个下肢甚至全身，又称淤血性皮炎(stasis dermatitis)。 　　

(3) 脂质硬皮症(lipodermatosclerosis)，表现为患肢皮肤局限性硬化，可伴有瘢痕挛缩，涉及皮肤皮下组织，甚至筋膜，是严重的皮肤改变。 伴有急性皮下组织炎(hypodermitis)时局部皮肤发红，触痛，与丹毒或蜂窝织炎不同，不伴有发热及淋巴管炎征象。 　　

(4)白色萎缩(atrophie blanche, white atrophy)，定义为圆形苍白色，周围由扩大的毛细血管或深褐色色素沉着环绕的皮肤损害，溃疡愈合后的瘢痕不属于此。 　　

C5和C6以静脉性溃疡已愈合(C5)或活动期(C6)为区别，好发部位在踝周及小腿下1/3，尤以内踝和足靴区内侧最多见。同时伴有C4所列的皮肤改变。

文章来源康复医学网